Медицинская страховая компания: что делает

14.07.2025 в 17:51

Медицинская страховая компания (МСК) – это организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного и добровольного медицинского страхования. Ее основная функция – обеспечение доступа застрахованных лиц к медицинской помощи в рамках действующих программ.

Основные функции медицинской страховой компании

• Оформление и ведение договоров медицинского страхования
• Выдача полисов обязательного медицинского страхования (ОМС)
• Формирование программ добровольного медицинского страхования (ДМС)
• Оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам
• Контроль качества медицинской помощи

Деятельность в системе ОМС

Работа с добровольным медицинским страхованием

В сфере ДМС медицинские страховые компании выполняют дополнительные функции:

1. Разработка страховых программ с различным набором медицинских услуг
2. Определение стоимости страховых продуктов
3. Заключение договоров с корпоративными и частными клиентами
4. Организация медицинского обслуживания в частных клиниках

Контрольные функции МСК

• Проверка обоснованности оказанных медицинских услуг
• Экспертиза качества медицинской помощи
• Анализ обращений застрахованных граждан
• Мониторинг выполнения стандартов лечения

Взаимодействие с медицинскими организациями

Дополнительные услуги

Современные медицинские страховые компании часто предоставляют сопутствующие услуги:

• Телемедицинские консультации
• Организация диспансеризации
• Программы медицинского сопровождения
• Сервисы по ведению здоровья

Заключение

Медицинская страховая компания выступает посредником между пациентами, медицинскими учреждениями и государством, обеспечивая доступность и контроль качества медицинской помощи. Ее деятельность регулируется законодательством о медицинском страховании и направлена на защиту прав застрахованных граждан.